GEMINI
AMNIOCENTÉZA
- Do sešitu píšeme jako 2 výkony, každý má své číslo. Provádíme-li je z jednoho vpichu dopisujeme to, k 2. Z výkonů.
- Vždy musí mít alespoň 1 náš UZ.
- Do kolonky ke druhu výkonu napíšeme: zeleně plod 1 (vlevo), červeně plod 2 (vpravo).
- Při přípravě tiskneme z Astrai 2x soubor žádanek na amniocentézu. Na jednu žádanku napíšeme zeleně PLOD 1, na druhou červeně PLOD 2.
- 4 štítky označíme zeleně plod 1 a 4 štítky červeně jako plod 2. (2 na zkumavky a 2 do laboratoře)
- Indikace: pokud má některý z plodů patologii, napíšeme ji jako indikaci ve tvaru:
Např.: Cheilognatopalatoschisis u plodu 2
- Závěry: diagnózy: pokud jeden z plodů má nějakou patologii, napíšeme do jeho diagnózy jakou. U zdravého plodu vybíráme dg. O300 gemini. Pokud mají oba stejnou dg., píšeme ji u obou plodů.
- Při poučení pacientky jí říkáme, že se pokusíme provést výkon z 1 vpichu, ale ne vždy je to kvůli pozicím plodů možné, tudíž může mít vpichy 2.
- Do závěrečné zprávy dopisujeme:
……bylo přísně sterilně odebráno 20ml čiré vody plodové u plodu 1 a 20 ml čiré vody plodové u plodu 2, odběr byl proveden z 1 vpichu. Materiál byl zaslán na genetické vyšetření.
- Pokud má indikované PCR, stěry z bukální sliznice stačí 1x (2 štetky).
U postupu z 1 vpichu je změna:
Nejprve odtáhneme 1 ml na pročištění, pak odebereme 20 ml VP od prvního plodu POZOR – JE TŘEBA SI OHLÍDAT, OD KTERÉHO PLODU VZOREK JE. Ne vždy se odebírá plod 1 jako první. Sundáme klobouček a nasadíme čistou stříkačku (2ml). Po co té lékař projde přes amniální přepážku k druhému plodu, odebereme do stříkačky 1ml opět na pročištění jehly a teprve potom nasazujeme zkumavky pro druhý plod.
CVS
Rozlišujeme dle chorionicity plodů.
- BI-BI do sešitu píšeme jako 2 výkony, každý má své číslo.
- MONO-BI jako 1 výkon.
- Vždy musí mít alespoň 1 náš UZ.
BIAMNIATI, BICHORIATI
- Do kolonky ke druhu výkonu napíšeme: zeleně plod 1 (vlevo), červeně plod 2 (vpravo).
- Při přípravě tiskneme z Astrai 2x CVS (žádanky). Na jednu žádanku napíšeme zeleně PLOD 1, na druhou červeně PLOD 2.
- 1 štítek označíme zeleně plod 1 a 1 štítek červeně jako plod 2.
- Indikace: pokud má některý z plodů patologii, napíšeme ji jako indikaci ve tvaru:
Např.: Cheilognatopalatoschisis u plodu 2
- Závěry: diagnózy: pokud jeden z plodů má nějakou patologii, napíšeme do jeho diagnózy jakou. U zdravého plodu vybíráme dg. O300 gemini. Pokud mají oba stejnou dg., píšeme ji u obou plodů.
- Do závěrečné zprávy dopisujeme:
……byly přísně sterilně u obou plodů odebrány choriové klky. Materiál byl zaslán na genetické vyšetření.
- Pokud má indikované PCR, stěry z bukální sliznice stačí 1x (2 štetky).
- Používáme 1 balík, ale por. As. Si připraví pomůcky 2x (jehla na CVS, klobouček, přechodka, 2x1ml Fyziologického roztoku.)
MONOCHORIATI, BIAMNIATI
- Do sešitu píšeme jako 1 výkon.
- Vždy musí mít alespoň 1 náš UZ.
- Do kolonky ke druhu výkonu napíšeme: plod 1 vlevo, plod 2 vpravo.
- Při přípravě tiskneme z Astrai 1x CVS (žádanka) na kterou napíšeme GEMINI MONOCHORIATI BIAMNIATI.
- Indikace: pokud má některý z plodů patologii, napíšeme ji jako indikaci ve tvaru:
Např.: Cheilognatopalatoschisis u plodu 2
- Závěry: diagnózy: pokud jeden z plodů má nějakou patologii, napíšeme do jeho diagnózy jakou. U zdravého plodu vybíráme dg. O300 gemini. Pokud mají oba stejnou dg., píšeme ji u obou plodů.
- Provádíme stejně jako výkon u jednočetného těhotenství.
V případě KDC postupujeme jako u CVS – dle chorionicity plodů.
Poslední aktualizace: 10.03.2021