SYLLABUS ŠKOLÍCÍHO POBYTU

ISUOG GUIDELINES UOG Volume 8, Issue 5, Date: 1 November 1996, Pages: 363-365

MINIMÁLNÍ STANDARDY PRO ULTRAZVUKOVÝ VÝCVIK MLADÝCH LÉKAŘŮ V OBORU GYNEKOLOGIE – PORODNICTVÍ

SYLLABUS ŠKOLÍCÍHO POBYTU V CENTRU FETÁLNÍ MEDICINY A ODDĚLENÍ ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY

Vzdělávací cíle pro nácvik vyšetřování ultrazvukem v gynekologii a porodnictví

PORODNICTVÍ

Školená osoba by měla mít základní znalosti v následujících oblastech: embryologie, teratologie, genetika, fyziologie a patologie těhotenství, základy biofyziky.

Tréninkový program počítá s tím, že kandidát rozumí celému spektru diagnostických schopností a omezení UZ a má rozvinuty dostatečné dovednosti, které mu umožňují rozpoznat hlavní abnormality týkající se těhotenství a plodu.

OBECNĚ

1. rozumět principům UZ, ovládání přístroje

  • definice UZ
  • vývoj UZ ( piezolelektrický fenomén )
  • zobrazovací schopnosti a rozlišení detailů na UZ
  • metody optimalizace obrazu ( př. velikost zobrazení, tvar sondy, zaostření obrazu)
  • principy UZ Dopplerovského vyšetření
  • artefakty a překážky – ozvěny, neostrost hran, stíny
  • technické a fyzikální limitace metody

2. rozumět bezpečné práci s UZ, základní principy

  • parametry MI, TI

3. rozumět vybavení UZ

  • popis UZ přístroje a jeho ovládacích prvků
  • být schopný vybrat odpovídající systém UZ
  • různé frekvence a tvary transabdominálních nebo intrakavitálních sond pro zobrazení těhotenských a gynekologických struktur, založených na velikosti pacienta a cíle vyšetření

4. měřicí systémy :

  • průměr, obvod, plocha, objem
  • průtoky UZ ( Doppler ), rychlost, analýza
  • záznam obrazu, zachovávání (archivace dat)

PRVNÍ TRIMESTR

  • rozlišení intra a extra-uterinní gravidity, dfdg. extrauterinní gravidity
  • UZ charakteristika časného těhotenství a procesu vytváření placenty; rozpoznání vícečetné gravidity, určení chorionicity
  • děloha a adnexa v 1. trimestru
  • přesnost při stanovení stáří těhotenství
  • časný a pozdější vývoj embrya, sonoembryologie
  • NT screening v 11-13+6 dle směrnic Fetal Medicine Foundation (volitelně získání základního certifikátu FMF)
  • Trikuspidální regurgitace, nosní kost, ductus venosus

DRUHÝ A TŘETÍ TRIMESTR

  • přesnost při stanovení stáří těhotenství
  • orgánová embryologie
  • základy echokardiologie
  • patofyziologie běžných fetálních abnormalit:
  • defekty neurální trubice
  • ventrikulomegalie
  • fetální hydrops
  • poly a oligo- hydramnion
  • defekty břišní stěny
  • fyziologie VP
  • anatomie a patologie placenty
  • hodnocení cervixu
  • patofyziologie a charakteristika uterinních a extrauterinních abnormalit
  • vícečetné těhotenství (typ – mono x bichoriální, diskrepance růstu)
  • posouzení celkového stavu plodu
  • biofyzikální profil a Dopplerovské vyšetření
  • hodnocení fetálního růstu (asymetrický a symetrický růst)

OD 16. TÝDNE GRAVIDITY

1. Morfologie

  • tvar lebky, nuchální edém
  • mozek : komory, mozeček, choroidální plexy, cisterna magna, cavum pellucidum, corpus callosum
  • profil obličeje, celistvost rtu, tvar nosu
  • páteř : rozpoznání abnormalit páteře, spina bifida, meningocele
  • srdce : rytmus, frekvence, velikost, uložení, čtyřkomorová projekce, křížení velkých cév
  • morfologie plic
  • tvar hrudníku
  • břišní dutina : bránice, žaludek, játra, ledviny, močový měchýř, břišní stěna, úpon pupečníku, omfalocele- gastroschisa
  • pohlaví plodu
  • končetiny : femur, tibia, fibula, humerus, radius, ulna, chodidla, ruce, počet prstů, pes equinovarus, tvarové deformity končetin, redukční deformity
  • vícečetné těhotenství – mono x bichoriální, syndrom transfúze mezi dvojčaty, inzerce pupečníků
  • množství VP
  • placentární morfologie, uložení placenty- placenta praevia
  • pupečník : odstup, počet cév, inzerce

2. Biometrie plodu

  • temenokostrční vzdálenost, biparietální průměr, obvod hlavy, obvod břicha, délka femuru, posouzení růstových grafů

3. Posouzení pohybů a aktivity plodu

DOPPLEROVSKÁ MĚŘENÍ

  • arteria umbilicalis
  • arteria uterina
  • arteria cerebri media
  • ductus venosus
  • vena umbilicalis
  • aorta descendens
  • ductus arteriosus Botalli
  • aortální oblouk

Gynekologie

TEORETICKÉ ZNALOSTI A PRINCIPY ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY V GYNEKOLOGII

Znalost obrazu normální ženské pánve :

  • normální velikost, struktura, tvar dělohy
  • normální vzhled a změny endometria vlivem menstruačního cyklu
  • normální vzhled, velikost a změny ovarií související s menstruačním cyklem
  • význam volné tekutiny v pánvi
  • diferenciální diagnostika adnex – typy cyst, skórovací schémata
  • odhad objemu peritoneální tekutiny
  • uložení nitroděložního tělíska
  • místo uložení těhotenství