SYLLABUS ŠKOLÍCÍHO POBYTU V CENTRU FETÁLNÍ MEDICINY A ODDĚLENÍ ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY

Vzdělávací cíle pro nácvik vyšetřování ultrazvukem v gynekologii a porodnictví

PORODNICTVÍ

Školená osoba by měla mít základní znalosti v následujících oblastech: embryologie, teratologie, genetika, fyziologie a patologie těhotenství, základy biofyziky.

Tréninkový program počítá s tím, že kandidát rozumí celému spektru diagnostických schopností a omezení UZ a má rozvinuty dostatečné dovednosti, které mu umožňují rozpoznat hlavní abnormality týkající se těhotenství a plodu.

OBECNĚ

1. rozumět principům UZ, ovládání přístroje

definice UZ
vývoj UZ ( piezolelektrický fenomén )
zobrazovací schopnosti a rozlišení detailů na UZ
metody optimalizace obrazu ( př. velikost zobrazení, tvar sondy, zaostření obrazu)
principy UZ Dopplerovského vyšetření
artefakty a překážky – ozvěny, neostrost hran, stíny
technické a fyzikální limitace metody

2. rozumět bezpečné práci s UZ, základní principy

parametry MI, TI

3. rozumět vybavení UZ

popis UZ přístroje a jeho ovládacích prvků
být schopný vybrat odpovídající systém UZ
různé frekvence a tvary transabdominálních nebo intrakavitálních sond pro zobrazení těhotenských a gynekologických struktur, založených na velikosti pacienta a cíle vyšetření

4. měřicí systémy :

průměr, obvod, plocha, objem
průtoky UZ ( Doppler ), rychlost, analýza
záznam obrazu, zachovávání (archivace dat)

PRVNÍ TRIMESTR

rozlišení intra a extra-uterinní gravidity, dfdg. extrauterinní gravidity
UZ charakteristika časného těhotenství a procesu vytváření placenty; rozpoznání vícečetné gravidity, určení chorionicity
děloha a adnexa v 1. trimestru
přesnost při stanovení stáří těhotenství
časný a pozdější vývoj embrya, sonoembryologie
NT screening v 11-13+6 dle směrnic Fetal Medicine Foundation (volitelně získání základního certifikátu FMF)
Trikuspidální regurgitace, nosní kost, ductus venosus

DRUHÝ A TŘETÍ TRIMESTR

přesnost při stanovení stáří těhotenství
orgánová embryologie
základy echokardiologie
patofyziologie běžných fetálních abnormalit:
defekty neurální trubice
ventrikulomegalie
fetální hydrops
poly a oligo- hydramnion
defekty břišní stěny
fyziologie VP
anatomie a patologie placenty
hodnocení cervixu
patofyziologie a charakteristika uterinních a extrauterinních abnormalit
vícečetné těhotenství (typ – mono x bichoriální, diskrepance růstu)
posouzení celkového stavu plodu
biofyzikální profil a Dopplerovské vyšetření
hodnocení fetálního růstu (asymetrický a symetrický růst)

OD 16. TÝDNE GRAVIDITY

1. Morfologie

tvar lebky, nuchální edém
mozek : komory, mozeček, choroidální plexy, cisterna magna, cavum pellucidum, corpus callosum
profil obličeje, celistvost rtu, tvar nosu
páteř : rozpoznání abnormalit páteře, spina bifida, meningocele
srdce : rytmus, frekvence, velikost, uložení, čtyřkomorová projekce, křížení velkých cév
morfologie plic
tvar hrudníku
břišní dutina : bránice, žaludek, játra, ledviny, močový měchýř, břišní stěna, úpon pupečníku, omfalocele- gastroschisa
pohlaví plodu
končetiny : femur, tibia, fibula, humerus, radius, ulna, chodidla, ruce, počet prstů, pes equinovarus, tvarové deformity končetin, redukční deformity
vícečetné těhotenství – mono x bichoriální, syndrom transfúze mezi dvojčaty, inzerce pupečníků
množství VP
placentární morfologie, uložení placenty- placenta praevia
pupečník : odstup, počet cév, inzerce

2. Biometrie plodu

temenokostrční vzdálenost, biparietální průměr, obvod hlavy, obvod břicha, délka femuru, posouzení růstových grafů

3. Posouzení pohybů a aktivity plodu

DOPPLEROVSKÁ MĚŘENÍ

arteria umbilicalis
arteria uterina
arteria cerebri media
ductus venosus
vena umbilicalis
aorta descendens
ductus arteriosus Botalli
aortální oblouk

Gynekologie

TEORETICKÉ ZNALOSTI A PRINCIPY ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY V GYNEKOLOGII

Znalost obrazu normální ženské pánve :

normální velikost, struktura, tvar dělohy
normální vzhled a změny endometria vlivem menstruačního cyklu
normální vzhled, velikost a změny ovarií související s menstruačním cyklem
význam volné tekutiny v pánvi
diferenciální diagnostika adnex – typy cyst, skórovací schémata
odhad objemu peritoneální tekutiny
uložení nitroděložního tělíska
místo uložení těhotenství